この新しい内視鏡手術は、最近開発された生理食塩水を灌流しながら行うことができる切除鏡（写真1）を尿道内に挿入し、水中での操作になります。従来の内視鏡手術では電解質を含まない液で潅流するために、この灌流液が血管内に吸収されると、合併症の一つである低ナトリウム血症など水中毒の原因となっていました。この新しいシステムでは水中毒は発生せず、安全です。平岡が開発した前立腺剥離子(1983年)を装着して、ミカンの皮（外腺）から実（肥大腺腫）をはがすような剥離操作で肥大腺腫を剥離します（図1、2）。剥離された後、皮から実を浮かした状態で、ミカンの実の部分を切除する。または、モーセレーターという器械で細切・吸引する（図3）ことで、肥大腺腫を安全に完全摘出することができます。治療成績は術後の前立腺の体積（表1）と再手術率（表2）を比べてみると明らかで、この術式だけが正常の前立腺の大きさに回復（縮小）していること、また、切り残しによる再発を一例も経験していないことからも、最も根治性の高い術式であることがわかります。

前立腺肥大症の手術で摘出した組織の中から、偶然発見された癌を前立腺偶発癌と言います。
早期癌の多くは外腺（ミカンの皮の部分）から発生します。肥大症は内腺（ミカンの実）の病気なので、肥大症の手術だけでは癌が見落とされる可能性があります。
前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSAが高く、前立腺癌が強く疑われる人に対しては、私達は肥大症の手術開始前に、前立腺針生検を行い、その後、内視鏡手術を行うことで、癌の見落としを少なくすることにしています。
PSAが高くて、癌を心配され、前立腺生検を行っても癌が検出されなかった方には、生検と完全切除する内視鏡手術のセットもお勧めです。
平岡式手術で完全摘出できると、術後PSAは1.0以下の正常値に下がります。
術後にPSAが1以下に下がると癌は存在しないと考えられます。
もし、術後に、PSAが1.5以下に下がらないとか、1.5以上上昇してきた場合は、前立腺癌が存在する可能性があると考えられ、この場合は必要なら針生検を行います。